双極性障害（躁うつ病）で障害年金を申請するポイントについて

工場の中心的な部署に異動・昇進があったのがきっかけで、仕事のことが頭に入って不眠が続いていました。ある日ベッドから起き上がれなくなり、食欲減退、体重が減少し、仕事に追われる夢や不眠が続きましたので休職するようになりました。病院でうつ病と診断され入院しました。退院した後は精神的負担のかからない仕事をしましたが、その後、入院・退院を計4回繰り返しました。

平成24年頃「そううつ病」の診断を受けました。平成27年6月から大学病院に通っています。大学病院で強制入院のレベルですと言われ、一日中監視してほしいと先生に言われました。「そう」の状態の時は一日１～2時間の睡眠しかしませんでした。平成28年になってから一転「うつ」の状態がひどくなり、1月からずっと休職状態です。日中は食事以外は横になっています。現在は不眠がだんだん悪くなっています。は就労不能状態です。

成功要因

①    最初に受診した地元の医院で初診の証明書が取れたこと

②    主治医の先生が熱心で、障害年金の診断書作成に協力的であったこと

③    体調の悪いご主人に代わり、奥様に積極的に動いていただいたこと

自営業をしていましたが、平成14年に経営不振になり、その後お店を閉鎖しました。平成16年頃、不眠が続き、自分で何をしゃべっているのかわからなくなりました。不安もありましたので近くのA精神科クリニックを受診しました。（1回のみ）その後は中断し医療機関に行きませんでした。平成20年に再度同じA精神科クリニックを受診しました。（1回のみ）尚、平成17年～平成18年には別のKクリニックを受診しました。不安や抑うつ感が強くなったからです。自殺も頭によぎるようになりました。平成20年からは、三番目のS精神科クリニックを受診しました。当時は年に１～２回の頻度で「そううつ」を繰り返していました。Sクリニックの受診途中から酒害の存在が判明しました。平成29年頃から飲酒量が増大しました。意識変容、飲酒も困難になりました。そのため、アルコール治療専門を目的にO病院へ入院するよう言われました。当時は不安だらけでした。29年8月末からO病院を受診中です。アルコール依存症の治療で入院し、平成30年１月中旬に退院しましたが、先生からは就労できる状態ではないと言われました。今は自宅で療養を続けています。

成功要因

①初診日の証明が難航しました。最初受診されたA精神科クリニックではカルテがなく、レセプトコンピューターのデータしかありませんでした。二番目のKクリニックもカルテが残っておらず、PCデータだけでした。三番目に受診したS精神科クリニックで初めてカルテに基づく受診状況等証明書を取得できました。

②本人様とヒアリングをしましたが、昔のことはさっぱり記憶から飛んでいました。代わりに弟さんから具体的なお話を伺うことができ請求をすることができました。

③現在はアルコール専門の医療機関を受診中でしたが、双極性障害とアルコール依存症の２つの傷病名で請求することができました。

最初は、お電話で申請手続きのご依頼を受けました。

藤井寺市で、一人住まいをされておられ、生活保護を受給中とのことでした。仕事はやめてからすでに３年ばかり経ち、将来的には生活保護から脱却するつもりで障害年金の請求を真剣に考えているとのことでした。診断名は双極性障害とのことで、現在堺市内の精神病院を受診中でした。

お電話で、今の体調をお聞きしたところ、以下の説明を受けました。

「日中は、ほぼ横になっていることがかなり多いです。身の回りのことは最低限のことしかできません。外出、散歩はできませんし、無気力、過食の状態です。不眠症もあります。」

もう少し突っ込んでお話を伺うと、朝は食べれずにおり、冷凍食品や総菜を買って食べている。最近過食でつい食べてしまい太り気味とのことでした。

夜間眠剤の処方を頂いていますが、あまり眠れず、日中に寝たり起きたりと昼夜逆転気味。

お風呂は最近シャワーもできず、身体を拭いたりドライシャンプーを使ったりしています。掃除や片付けはあまりできません。

現在ネットスーパーを用いている為、基本外出しません。外での買い物は週1～2回近くのコンビニやドラッグストアで買う程度です。外出も少なく、使うところがないので他では何も買っていません。人混みは苦手です。

通院は、一人で月1回ペースで通院しています。行きはバスや電車を利用しますが、帰りはしんどいのでタクシーを利用しています。

他人との交流はなく日中は寝ています。母親がたまに電話をかけてくる程度とのこと。

役所も、障害や精神の関係の書類、自立支援・障害者手帳の申請は病院のソーシャルワーカーさんがやってくれたとのことでした。

上記のお話を伺い、単身でもあるので目標として障害厚生年金２級、最低でも３級の獲得を目指すことを考えました。

手続きの代理を行う前に、市役所の福祉事務所に立ち寄り、担当のケースワーカーさんと障害年金の成功報酬について相談する必要がありました。通常、市役所は社労士の成功報酬など認めてくれないからです。しかしこちらの市では、福祉事務所に相談に伺ったところ、報酬の支払いを認めていただけました。本当にありがたかったです。認めてくれない場合は、無報酬か直接相談者本人からもらうことになりますので。

次に、市役所で預かっておられた診断書や受信状況等証明書原本を見て唖然としました。

診断書の内容ですが、障害厚生年金３級も危ない（取得が難しい）記載内容でした。就労不能状態が３年間続いているのにも関わらず、全般的に軽く書かれているように感じました。

また、初診日ですが、当初から双極性障害であったわけではなく、最初は瞼が開かない、腕の神経がしびれて異常な動きをするなどの訴えで医療機関を受診されていました。その１か月後に３番目の医療機関に行ったときに、身体表現性障害と病名を付けられました。どの医療機関の日付でも厚生年金加入期間であり、かつ保険料の納付要件を満たしていたのが救いでした。

ちょうど、コロナの影響で受診も本来は月１回ペースですが、２か月に１回が主治医の診察を受け、もう１回は電話での受診になっていましたので、詳しく主治医に現在の状態を訴えるには書面しかないと考え、相談者Kさんの障害状態を簡潔にまとめ、診断書シートと一緒にKさん経由で提出してもらいました。

おかげさまで、２回目の診断書は１回目よりしんどく書いていただき、何とか３級は届きそうな診断書になっていました。

障害年金の申請後３か月経ち、３級の障害厚生年金認定の通知書が届きました。

＜障害年金成功の要因＞

①    日常生活全般についてしんどい状況をしっかりヒアリングでき、書面にまとめることができたこと。
②    相談者（患者）が今までよりも体調が悪くなったことを、主治医と面談時に訴え、主治医も理解いただけたとこと。
③    市役所のケースワーカーさんの支援を受けれたことがあげられます。