線維筋痛症、慢性疲労症候群などで障害年金を申請するポイントについて

平成20年に、指が曲がらなくなり、かつ痛み出し、服が着られなくなりました。そこで自宅近くの整形外科を初めて受診しました。

原因はわからず、リュウマチと言われましたが結局どこも異常がありませんでした。週に２～3回のペースで治療を受けましたが、痛みは治まりませんでした。

その後、手はしびれ、首や背中の痛みがあり、腕から足に激痛の為、痛み止めの点滴を受けていました。身体中の痛みで座っていられなくなりました。
そこで大学病院の整形外科を受診しました。月1回受診し、薬物療法、硬膜外注射等の治療を受けても状態は悪く痛みが激しく全身に拡がっていきました。歩行も困難となりました。
この後、痛みを訴えて同じ病院の内科を受診しました。そこで初めて線維筋痛症の診断を受けました。

＜成功要因＞

①国民年金の保険料に未納がなく、納付要件を満たされていました。

②最初痛みを訴えて受診した病院で受診状況等証明書をいただきました。
③線維筋痛症の重症度分類試案のステージも診断書に記入頂け、かつ診断書の内容もかなり重症に記載いただけました。
 

平成10年頃から首筋が痛くなり、かつ全身のだるさ、しんどさが顕著になってきました。当初は就労を続けていましたが、この1年間は就労ができず、傷病手当金を受給している状態です。４軒医者にかかりましたが、原因不明で確定診断にこぎつけるのに長い年月がかかりました。

＜上島社労士のコメント＞

①当初は首筋あたりから肩にかけて痛みがあるという主訴で医療機関にかかられました。その後は別の開業医にもかかりましたが、痛みは続き、身体のだるさもありました。主治医からは特に病名などはつけられず、他の病気もあり、特に治療は受けられませんでした。その後、大病院でも検査を受けましたが、どうもないと言われ未治療で終わりました。精神的なものではないかと言われ精神科クリニックへ行くよう言われました。実際に今の病名（慢性疲労症候群）をつけて頂けたのは、４番目にかかった専門医のお医者さんでした。

②特に最初に難関だったのは初診日の証明でした。最初に首筋の痛みでかかった医療機関ではカルテは破棄されており、何も客観的な資料は見つけられませんでした。当初はご自分だけで請求を試みられましたが、やり方がわからず当事務所にご依頼を頂きました。

③難病の場合は、最初の初診と思われる医療機関から順に初診の証明（受診状況等証明書）を取得する場合もあります。特に最初の病院でカルテがない場合はなおさらです。各医療機関ごとに資料を集め、そのうえで年金機構に申請する段取りが必要です。

➃この方の場合、身体全体のだるさと全身の痛みがあり、就労もできない状態が続いていました。慢性疲労症候群としての障害の程度はPS8（重症度分類）に相当すると診断書に重く書いていただきました。現在の主治医には、今の障害状態を詳しく把握頂いたうえで診断書をご記入いただけました。
 

2年前に全身の痛みがひどくなり地域の総合病院を受診しました。最近では痛みがひどくなり総合病院へ救急搬送されたこともあります。当初は原因不明の慢性疼痛疾患としても見立てでしたが、今年になって線維筋痛症の確定診断がおり請求にこぎつけました。就労は現在休職状態が続いています。

＜上島社労士のコメント＞

①食欲はなく、1日に１～２食しか食べられない状態です。お風呂の湯船に入っても上がれなくなり、手助けが必要になります。常に足・手がつります。買い物は、歩いて買い物をすることはまずありません。

②下肢については、片足で立ったりは全くできません。座ったり、歩行が非常に困難です。階段の昇降も非常に困難でした。

上肢についても、タオルを絞ったりは非常に困難ですし、ひもを結んだり、上衣の着脱もやや不自由な状態でした。

③幼少期の時に線維筋痛症と思われる病気にはなりましたが、診断名も異なり、数回の受診で終わりましたので、そこは初診日にはなりません。年金事務所でも確認し、病歴・就労状況等証明書にも一時期痛みはあったが、その後受診も必要なく、普通の日常生活を送っていたことを書いて申請しました。

➃主治医には、厚生労働省研究班による重症度分類試案のステージを診断書に追加記入頂くことになりました。このステージ分類は線維筋痛症の審査においては必須の記載事項になります。

⑤おかげさまで、障害厚生年金3級の認定が下りました。約58万円（年間）の給付で、これだけでは生活はできませんが、軽作業をすることによって日常生活が送れることが可能になります。