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大阪・堺障害年金相談室

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相談事例

がん(癌・腫瘍)

がん(癌・腫瘍)による障害のため障害年金を申請されるケースを説明いたします。
障害には3つのケースがあります。

①がんそのものの影響で局所の障害が生じる場合
②がんそのものの影響で体調が悪くなり、身体全体の衰弱や機能に障害が生じる場合があります。さらに
抗がん剤や放射線治療の副作用で、身体全体の調子が悪くなり、全身の衰弱や機能障害が起こるケースがあります。
上記①②③のどのケースの障害でも障害年金のご申請は可能です。


 がんが他の臓器や骨などに転移した場合、原発のがんと組織上同じで転移したものであることがはっきりしていれば相当因果関係ありとして一連のものとして判断され、原発のがんの初診日で保険料の納付要件をみることになります。

 審査は、具体的な日常生活の支障の程度、自覚症状や他覚症状、検査成績(検査や画像)、組織所見やその悪性度、症状の推移・経過や治療効果などを加味し、総合的に日本年金機構で判断され障害認定されます。

  人工肛門の造設術や尿路変更術を受けた場合、完全排尿障害状態となった場合の障害認定時期は、以前はこれらの状態になった日(手術を行った日)を障害認定日として認定されていました。しかし平成27年6月1日より上記の状態になった日から6か月経った日を認定日としています。(初診日から1年6か月を超える場合を除外します。)尚、上記の人工肛門造設術等が行われた場合は障害等級3級(障害厚生年金)として認められます。

 障害状態を診断書に記載いただく場合、その時期に抗がん剤治療を受けておられる方も多いと思います。抗がん剤の投与期間中(1クールの期間)でも、特に抗がん剤を投与された数日間が患者さんにとって一番身体がしんどい時期と言われています。特に点滴の場合は吐気、嘔吐、食欲不振、下痢等顕著に表れます。その一番しんどい時期を考慮して主治医の先生に診断書をご記入いただく必要があります。(大阪・堺障害年金相談室の上島社労士には、DRにお渡しする依頼状の記載方法にノウハウを持っていますのでご安心ください)

がんに関する診断書の様式はいろいろあります。一般的には全身の衰弱がある場合は「血液・造血器 その他の障害」の診断書を利用します。しかし、しんどい体の場所により、呼吸器疾患の障害用(肺癌)、腎疾患・肝疾患の障害用(腎臓がん、肝臓のがん)、そしゃく嚥下機能の障害用(舌癌等)、肢体の障害用(歩行困難や足のしびれや痛み等)を使用することもあります。

抗がん剤の副作用として主なものを列挙します。個人差により、抗がん剤等の種類により副作用やその強さは異なります。

①吐き気(食事が摂れない)
②全身の痛み(日常生活能力の低下、歩行困難)
③しびれ(日常生活能力の低下等)
④便秘(腸の自律神経に障害)もしくは下痢(脱水)
⑤脱毛(外見の変化がつらい)
⑥発熱
⑦頭痛
⑧足のむくみ(腎機能の低下)
⑨だるさ(全身の衰弱)
⑩味覚異常

⑪薬剤アレルギー(アナフィラキシー反応)、肺障害(間質性肺炎、息苦しい等)
その他に静脈炎(静脈の炎症)等が挙げられます。

 

放射線の治療により、治療合併症が起きるケースもあります。たとえば咽頭がんで放射線治療をされた場合、一定の確率で嚥下障害や甲状腺機能低下症による筋力低下、ふらつきを来すことがあります。この場合の初診日は、元々のがんでの初診日が該当します。

事例のご紹介

卵巣腫瘍で2級獲得 女性 堺市

腹部の膨満感、全身倦怠感が強く、腹部エコーで卵巣がんが疑われました。卵巣腫瘍が原因で各種臓器にがんの転移がみられ、腹部リンパや脳にも転移がありました。大きな病院で子宮・リンパ摘出術をされました。抗がん剤の副作用もあり全身状態が悪く入院治療を余儀なくされました。
最初に頂いた診断書には軽い障害状態で記載されていたため、主治医に現在の日常生活や体調を再度説明し、診断書の加筆修正が行われ、結果障害基礎年金2級を獲得できました。

卵巣腫瘍 障害基礎年金2級獲得(遡及請求)獲得 女性 河内長野市

平成24年 トイレが近くなり、何か原因があると思いクリニックを受診。エコー検査の結果がんが見つかり、紹介状をもらって地元の総合病院・婦人科を受診しました。

いろんな検査の結果、卵巣がんの診断を受けました。

障害認定日の時期:入院中で、イレウス管を鼻から入れ水も飲めませんでしたし絶食中でした。人工肛門造設術の前はとても体調が悪く、月に2回腹膜炎を起こしていました。日常生活に著しい制限がありましたし、就労の能力もありませんでした。

現在の障害状態:平成284月中旬まで入院していました。現在は在宅医療でCVポートを挿入し在宅中心静脈栄養法でベッドの中で1日過ごしています。起きるとしんどくなります。痛みが強く、麻薬がないと動けない状態です。現在は自宅で安静を続けています。

成功要因

    初診のクリニックは廃院になっていましたが、当時の領収書や診察券、生命保険会社提出用の診断書コピーを有力資料として提出できたこと

    障害状態について、診断書に事実を正確に記載頂けたこと

 

子宮頸がんで障害基礎年金2級獲得 女性 堺市

 1か月ほど出血が続き、疲れやすくなったので、平成2512月自宅近くの医院を受診。すぐに紹介状を書いていただき、総合病院を受診されました。子宮頸がんの診断で平成262月に子宮、卵管、卵巣の全摘出術を受けられましたが、平成268月に再発転移し、化学療法と放射線療法を平成27年春まで受けておられました。倦怠感や疲労しやすいこと、味覚が変わったこと、食欲不振が続き、リンパ浮腫での痛みも強く、何事にも意欲がわかない状況で、しびれ等の症状があります。リンパの浮腫があり鼠蹊部の腫れがひどく、座っていても腫れる状態です。

 がんの再発転移があってから仕事は一旦やめられましたが、単身の為収入がなく、最近では軽易な事務の仕事(パート)を実施。しかし体調不良で頑張っても月に5日程度しか仕事ができない状態です。仕事のペースも事業所の上司のご厚意でゆっくり無理をしない程度に仕事をされています。仕事をした翌日は鼠蹊部の腫れがひどく痛みもあり、一日中横になっている状態でした。
一般就労が困難な状況を診断書に記載いただき、障害基礎年金2級を獲得されました。

下行結腸癌、後腹膜膿瘍、多発性肝転移の方の額改定請求  障害厚生年金2級獲得 男性 大阪市

 平成254月発熱と激しい腹痛の為、病院にかかり、CT等の検査後、腫瘍を指摘され即入院となりました。CEACA19-9が極めて高く、肝臓の多発転移もあったため、がんの手術は不能と言われました。

平成255月に消化器外科で人工肛門の造設をされました。そのころ障害年金を申請され障害厚生年金3級を獲得されました。同時期から抗がん剤が投与開始され、現在も投与中です。

現在、がんと抗がん剤投与の影響で全身倦怠感が強く、月のうち80%は横になっているか寝ておられます。特に抗がん剤投与後の4~5日は極めてしんどい思いをされておられ、激しい下痢が続き、体力低下も著しい状態です。

今回額改定請求を行い、障害厚生年金2級を獲得されました。

GIST(消化管間質腫瘍)で障害厚生年金2級獲得
女性 大阪市

「最初は喘息かと思いアレルギー内科を受診し、CT検査の結果、GISTの診断を受けられた方です。その後大学病院を受診し、分子標的薬の投与や胃の一部と左肝臓の切除を受けられました。
会社は体調不良のため退職されました。
倦怠感、下痢、貧血、嘔吐があり、長く歩くとめまいがあります。日常の掃除や洗濯、食事の支度や調理もできない状況です。
最初に喘息の疑いで受診された病院で受診状況等証明書を、初診から1年半後の大学病院で診断書を入手し、認定日請求を行いました。
結果、障害厚生年金2級の承認を頂きました。

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