人工透析(慢性腎不全)で障害年金を申請する方法について

3年前から人工透析を受けておられる方。今から10年前に内科医を受診しました。当時は体調不良の為受診しましたが、タンパク尿は出ていましたが特に大きな異常はありませんでした。その後、他の施設で受診していましたが腎機能がだんだん悪くなり、腹膜透析を余儀なくされました。受診状況等証明書は最初の内科でいただき、事後重症請求を行い障害厚生年金2級を獲得できました。

最初に腎臓の機能が悪いことを発見していただいたのは、大阪市内の病院の内科です。それまでは、腎機能が悪いと言われたことがありませんでした。八尾市から大阪市に引っ越しをし、平成15年に大阪市内の総合病院を受診し、高血圧の治療を予定していました。
検査をしたところ蛋白尿が出ていました。しかしその後は腎機能は特に変化なく、血圧コントロールを中心に服薬していました。平成24年急に腎機能が悪化しました。脱水に注意することと低たんぱく食にするよう医師から指示を受けました。しかし腎機能の悪化が止まりませんでした。平成26年には腎機能検査のため入院しました。そして平成27年10月に腎臓専門のクリニックを受診し、そこでシャントの手術を受けました。現在は地元大阪の透析専門クリニックを受診させていただいています。透析を開始しました。月・水・金の週3回HDを受けています。

＜成功要因＞

①初診日の確認でてこずりました。八尾市内の医療機関で高血圧治療をされており、そこが初診の病院かもしれないと一時は考えましたが、高血圧症と人工透析（慢性腎不全）は障害年金の請求においては相当因果関係はないと考え、蛋白尿が検査で検出された大阪市の病院を初診の病院としました。
②透析中、透析後も足が突っ張ります。夜中も足がつり、30分ほど眠れなくなります。又自覚症状として、身体全体がしんどく蛋白尿も出ています。
③障害年金の審査には時間がかかりましたが無事2級の認定が下りました。

20年前から会社員として働いていましたが、会社の健康診断で糖尿病の疑いがあり、要治療の指示がありました。そこで最寄りの医院を受診しました。血糖値が230㎎/dlで糖尿病と言われ、投薬を受けました。しかし通常の勤務が可能でしたし、口渇など自覚症状も特にありませんでしたので受診しませんでした。

平成22年頃、眼底出血のため眼科開業医を受診しました。身体の不調もありました。それから総合病院・眼科を紹介されました。

平成22年大阪市内の総合病院眼科を受診し、糖尿病もひどいので治療が必要と言われ、内分泌内科を受診しました。

その頃から下肢のむくみがありましたが、足を上げて横になると治まるほどで、むくみや体調がひどくなったのは2年前からです。クレアチニン値はその後10を超えました。

堺市内で腹膜透析を受けていますが、最初は血液透析を臨時的に数回実施しました。

＜成功要因＞

①健康診断の記録・受診票が残っていたのが幸いでした。又、その後に受診した開業医さんで当時のカルテが見つかり初診日を証明することが出来ました。健診の異常値→医療機関受診が初診日の証明としては一番わかりやすいパターンです。

②現在は腹膜透析を毎日、1日3回実施します。1回30分～60分透析に時間がかかります。休日は家で横になっていることが多いです。フルデイの一般就労は困難です。

③貧血がひどく造血剤の注射や鉄剤を飲んでいます。塩分、リン、カリウム、タンパクの制限があります。又水分を摂りすぎないよう気を付けており、体重管理もしています。日常生活に著しい制約があります。

平成19年頃に身体がむくんできたので、自宅近くの内科医院を受診し検査をしていただきました。先生から糖とタンパクが下りていたと言われました。降圧剤（ACE阻害剤）を投与してもらいました。その後大阪市の病院を紹介状をもって受診しました。腎臓の数値が悪く、ネフローゼと言われ1か月入院しました。降圧剤、利尿剤、経口血糖降下剤を服用しました。
2年前にシャント手術を受け、その後人工透析を受けることになりました。
仕事は平成30年1月に休職になり、その後退職し自宅静養しています。
糖尿病に関しては、HｂA1cは5程度で、身体はだるくしんどい状態です。水分制限があり、日中は横になっていることも多いです。

＜成功要因＞

①糖尿病の為腎臓が悪くなってこられた方の初診日は、糖尿病で初受診された医療機関になります。かなり昔の受診となりますので、カルテが保管されていないことが多く障害年金のご申請を断念される方もおられます。今回は10年少し前の受診でしたが、当時の記録が残っていたので受診状況等証明書を取得できました。

②しかし、内科医院のDRが当初はうちが初診の医療機関でないとおっしゃっていました。どうも糖尿病性腎症の確定診断が下された病院ではないし、透析もしていないからという理由でした。そこで受診状況等証明書に関する依頼状を作成し、貴院が障害年金請求上初診の病院になる旨を説明いたしました。通常初診日は確定診断をされた病院ではなく、体調が悪くなって初めて受診されたクリニックになるケースが多いです。

③病歴・就労状況等申立書においても、長時間透析による日常生活の制限を訴え、障害厚生年金2級の認定が下りました。