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相談事例

眼の障害

眼に関する障害年金について説明いたします。
主な病気として、網膜色素変性症、緑内障、白内障、網膜剥離、糖尿病性網膜症及び外傷が挙げられます。

審査に当たっては、視力や視野障害の程度(数値)がポイントになります。

視力については
1級だと両眼の視力の和が0.04以下であること。      
2級の場合は両眼の視力の和は0.05以上0.08以下のものをいいます
この場合の両眼の視力の和とは、メガネやコンタクトレンズを使用して測定した両方の目の視力を足し算したものです。

3級の場合は、両眼の視力が0.1以下になったもの
この場合の両眼の視力は、それぞれ別個に両眼を測定し、両眼ともに0.1以下である必要があります。もちろんメガネやコンタクトレンズを使用しての話です
 

視野障害についても細かな認定基準があり、障害等級2級が認められる場合の基準を示します。
例えば両眼の視野が5度以内(Ⅰ/2視標)であって、下記の2つの条件に当てはまる場合は2級になります。
①両眼の視野障害が10度以内であること(Ⅰ/4視標)
②中心10度以内の8方向のの残存視野のそれぞれの角度の合計が56度以下の場合(Ⅰ/2視標)上記の内容で日常生活が著しい制限を受けている場合が2級となります。

さらに、まぶたや眼球の運動障害、瞳孔の障害等でも障害手当金(障害厚生年金)が一時金としてもらえるケースもあります。
 

障害年金の等級と障害者手帳の等級は異なりますのでご注意ください。

下記に例示いたします。 視力以外に視野障害などもあるかどうかもポイントになります。 

1)視覚障害の身体障害者等級表
5級
1.両眼の視力の和が0.13以上0.2以下のもの
2.両眼による視野の2分の1以上が欠けているもの
6級
一眼の視力が0.02以下、他眼の視力が0.6以下のもので、両眼の視力の和が0.2を越えるもの <矯正視力で、測定します。>

2)障害年金の場合は基準が異なります。(以下障害年金の基準)
3級
両眼の視力が0.1以下に減じたもの(つまり、それぞれ別個に測り、両眼ともに0.1以下)
障害手当金の場合
1.両眼の視力が0.6以下に減じたもの(つまり、それぞれ別個に測り、両眼ともに0.6以下)
2.一眼の視力が0.1以下に減じたもの
尚、障害年金・障害手当金をもらうには、基準をクリア―するだけでなく、初診日を確定し、保険料の納付要件や障害認定日の日付を確認する必要があります。  病院のカルテがなければ、別の対策を講じる必要があります。 現症の診断書そのものは眼科の先生に書いてもらいます。

事例のご紹介

網膜色素変性症の障害で2級獲得 男性

両眼の視野障害をお持ちの方です。

両眼の視野が10°以内で損失率95°の方でした。事後重症扱いで請求を行い障害等級2級の承認をもらわれました。
<成功要因>

①初診日が自宅近くの眼科医院で、カルテが保管されていました。受診状況等証明書も容易に入手できました。

②保険料の納付要件もOKでした。免除申請もされておられた時期がありましたが、初診日の前日より前に、申請をされておられ全額免除の認定を受けておられました。
③診断書は現在の眼科医で依頼し、記入も快諾いただけました。

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