知的障害（精神遅滞）で障害年金を申請する場合のポイント

診断書は精神用のものを使い、記載いただく先生は小児科や精神科・心療内科の先生にご記入いただく必要があります。（一般内科の先生は不可）

診断書では臨床検査値の記入は必要で、IQ（知能指数）やDQ（発達指数）を記載される先生が多いようです。

先天性の知的障害でのご請求の場合、複数の医療機関を受診されておられても、通常初診日の証明書（受診状況等証明書）の取得は不要です。生まれた日が通常初診日として扱われるからです。

しかし、てんかんや統合失調症などの別疾患をお持ちの場合、別途てんかんや統合失調症の初診日の証明が通常必要になりますので、てんかんや統合失調症で初めて受診された医療機関で取得する必要があります。

障害年金１級のレベル

「知的障害があり、食事や身の回りのことを行うのに全面的な援助が必要であって、かつ、会話による意思の疎通が不可能か著しく困難であるため、日常生活が困難で常時援助を必要とするもの」が１級の基準です。

具体的には、１級を取るには、病院のベッドで横たわっておられる方、施設に入所されている方が想定されます。

入所施設で常時援助を受けている場合は１級の可能性があります。

障害年金で2級のレベル

①「知的障害があり、食事や身の回りのことなどの基本的な行為を行うのに援助が必要であって、かつ、会話による意思の疎通が簡単なものに限られるため、日常生活にあたって援助が必要なもの」が2級の基準になります。

②就労についても、就労不能状態、労働能力がほぼないことが必要です。

なお、障害者雇用の枠での就労でも、会社や上司からの保護的な環境（常に管理や指導が必要）のもと、もっぱら単純作業で反復的な業務であれば２級の可能性が出てきます。

上記①と②であれば、2級取得の可能性が出てきます。

なお、障害等級は認定医により総合的に判断されます。診断書の一部記載のみをもって等級が決められるわけではありません。

さらに厚生労働省は、平成28年9月から障害年金について、精神の障害に関するガイドラインを作成・運用することになりました。知的障害で障害年金2級を獲得するためには、5段階の日常生活能力の程度が３以上であることが必要です。（診断書・裏面の右側の記載事項）

厚生労働省から取り扱いについての回答が出ています。

１　前発ー知的障害、後発ーうつ病の場合

知的障害が原因でうつ病が発症したと考え、同一疾病として扱う（障害基礎年金の申請になります）

２　前発ー知的障害、後発ー発達障害の場合

軽度の知的障害の方が、社会生活に適応できずに後から発達障害が著しくなった場合は、同一疾病として取り扱う（障害基礎年金の申請です）

但し、3級にも該当しない程度のきわめて軽度の知的障害の方に、後から発達障害が顕著になった場合は、発達障害の症状で初めて受診した日を初診日として、別の傷病として扱う（この場合、発達障害の初診日が厚生年金加入中であれば障害厚生年金の申請になります）

３　前発ー知的障害、後発ー統合失調症の場合

知的障害の方に後から統合失調症が発病することは稀なので、原則は別の疾病として扱います。

但し、知的障害の症状の中には、稀に統合失調症と同じ病状が出る方もおられ、かつ医師が統合失調症の診断名を知的障害の診断名に追加することがあり、その場合は同一の疾病として扱う。（障害基礎年金の請求）

４　前発ー知的障害、後発ーその他の精神障害の場合

それぞれ別の疾患として考えます。（その他の精神障害の初診日をはっきりさせる必要があります）