今回の更新用診断書のサポートについては、相談者からお問い合わせを頂きました。現在も不眠、自殺未遂、家事ができない、記憶がなく思い出すことが出来ない、計算が出来ない、毎日お風呂に入ることが出来ない等の制約がある方です。食欲も1日に1回程度しかとらないとのことでした。体調は横になっても頭がぐるぐる回り、それが最近ひどくなっているとのことでした。色んな事に気力が以前よりも落ちており、先日も体調が悪く子供の入学式に行けませんでした。無力感が強くて動けない状態です。夜眠たくても寝れない時があります。日常生活における身のまわりのことも、著しい制約があり、家族のサポートを常時もらっておられました。

面談は、自宅近くのファミレスで対応させて頂きました。事前に最近の体調を電話でお聞きし、それを書類にまとめて依頼状・原案として相談者に提示いたしました。

お顔を拝見したところ、以前より少しやせられた様子で、今も病状が変わりなく続いているように感じられました。

取得した診断書は、前回依頼した診療所と同じで医師も一緒でした。医師が替わったりすると、少し障害の程度で判断が異なることもあります。今回は前回同様の障害レベルで診断書をご記入いただきました。

2年前に大阪市内の精神科クリニックで、うつ病の診断書を取得して障害基礎年金2級を獲得できた方です。

その後もうつ病が治らず、今まで住んでいたところから実家の母親と一緒に住むようになりました。

その為、精神科クリニックも変更になり、なんと新しいクリニックへ今まで2回程度しか受診していないとのことでした。

そのような状況で、継続用診断書の提出月になりました。

実際、新しく主治医になられた先生とは面識もあまりないわけで、そのような状況で診断書を正確に書いて頂けるのかどうか、本人がとても不安に思っておられました。

再度、面談して近況（最近の日常生活の制約）についてヒアリングをさせて頂き、その内容をまとめ、依頼状という形で診断書シートと一緒に新しい主治医に本人（相談者）経由で依頼提出していただきました。

結果として、前回同様の診断書内容で記入いただけ、障害基礎年金2級を維持・更新することが出来ました。

平成30年は痛み止めの注射を月1回うつことになりました。

平成31年になって、体調はより悪化しています。免疫力が低下して注射がうてなくなりました。全身の痛みは今も継続しており、かつ疲れやすくなりました。一日の半分寝たりしています。身体の痛みで夜は寝れないこともあります。（今年3月は毎日でした） 

髪の毛を長くしていましたが、髪の毛の刺激と重みでひどくなったので、短く切りました。現在も就労できず、無職の状態です。食事は母から差し入れしてもらっています。掃除や洗濯もできず、シルバー人材センターから2週間に1回来てもらっています。

令和元年に更新用診断書を提出する際サポートさせて頂きました。

障害基礎年金2級を受給されていました。何とか2級を維持したいと思いサポートさせて頂きました。前回の診断書コピーを確保していましたので、今回依頼し取得した診断書と見比べました。

何と障害状態区分がエからイに軽減されているではありませんか？さらに、チャイルドピューのスコアが今回未記入になっています。このスコアは障害の程度を見る際、参考になる指標です。前回はチャイルドピュースコアは８でした。

そこで検査数値や肝性脳症の有無など検査データなどを参考にこちらでスコアを出したところ9になりました。８から9に悪化したのです。それで一般状態区分がエからイになるなんて主治医も慌てて書かれたに違いありません。

その辺の事情を患者さん（相談者）経由で主治医に相談してもらうことにしました。あとでわかったことですが、やはり主治医の勘違いですぐにイからエに障害状態を修正してもらいました。又チャイルドピューのスコアもやはり私が計算したのと同じ9であると仰り、診断書の空欄に追記いただきました。

後は審査結果を待つだけでした。3か月後、相談者から2級継続の知らせが来たと連絡が入りました。本当に更新用診断書の提出もしっかり診断書を確認する必要がありますね。

前回の新規申請時と同様、更新用診断書のサポートも受けることになりました。前提条件として、障害基礎年金なので2級の下が無いため2級を死守する必要がある事、病院と主治医が変わったため、再度一から主治医に現在の障害状態などを説明する必要がありました。

パーキンソン病であるため、ONとOFFの障害状態が異なります。その為、今回も日常生活の制約や障害状態を細かく記載した依頼状を診断書と一緒に提出することになりました。さらに前回の診断書シートも参考資料として現在の主治医に提出いたしました。

診断書の仕上がり具合は、前医の書かれた診断書と同程度の障害状態でご記入いただけました。

具体的な障害状態として、姿勢反射障害があり、立っていることもままならぬ状態で、毎日転倒されています。ヤールの重症度分類がⅢからⅣに悪化しました。杖をもっても外に出られない日もあり、日内変動があります。ひっくり返り、歩けない日もあります。ヘルパーさんに週1回来てもらっておられます。

その後4か月経ち、年金機構に問い合わせたところ、障害基礎年金2級であることが判明し、かつ5年間の有期認定になりました。