敏夫：心臓病を患ってている方で障害年金を受給している方は少ないの？

上島社労士：心臓病を患っている方で障害年金をもらうケースは数は少ないけどいらっしゃいますよ。広い意味の循環器疾患に該当し循環器疾患の診断書を病院でもらうことになります。

敏夫：受給するうえでポイントとなるものはあるの？

上島社労士：そうだね。循環器疾患の障害認定基準というのがあるよ。疾患別に少しずつ認定要領が異なっています。

敏夫：どういうことなの。心臓疾患と一口に言ってもいろんなタイプがあるからかな。

上島社労士：認定要領では、心臓病は①弁疾患、②心筋疾患、③心筋梗塞や狭心症、④難治性不整脈、⑤大動脈疾患、⑥先天性疾患、⑦重症心不全に分かれています。

敏夫：そんなに細かく分類されているの。それぞれ基準が違うんですか？

上島社労士：認定要領のパターンはよく似ているよ。つまり①異常所見があること、②病状を表している臨床所見がること、③一般状態区分表のイ～オに該当すること以上の三つの項目に全てあてはまる必要があるのです。

敏夫：①の異常所見とは何ですか。

上島社労士：例えば心電図や、心エコーの異常、左室駆出率（EF）の異常、心エコー図での異常、BNPの異常などがあげられます。

敏夫：②の病状を表している臨床所見てなあに？

上島社労士：心不全の症状や狭心症の症状のことをいいますよ。呼吸困難、心悸亢進、チアノーゼ、浮腫、尿量減少などをいいます。自覚症状と他覚所見に分かれます。

敏夫：一般状態区分表てどんな表なの？

上島社労士：これは日常生活の困難度や就労状況の制限に応じて5つのレベルに分類されています。アだと正常に近い状態。オだとベッド周辺しか生活ができない状態を指します。

敏夫：僕の友人で就労中気を失い、倒れた人がいます。ちょくちょくそういう状態になり就労が困難になりました。歩くと動悸や息切、チアノーゼになります。

上島社労士：一度相談に応じますのでご一報ください。心臓病の場合人工弁やペースメーカー、CRTなどを体内に装着した場合、2級や3級になるケースがあります。最終的には慢性心不全の状態を評価し1級～3級に認定されることになります。

敏夫：よくわかりました。一度本人を面談場所まで連れてまいります。それ以外に何か注意することはあるの？

上島社労士：循環器の先生で障害年金の診断書を書きなれていない方も結構おられます。診断書を主治医に依頼する場合は何らかの工夫が必要ですよ。