高次脳機能障害で障害年金を申請する場合のポイント

＜治療経過＞

脳腫瘍、脳内出血により、肢体障害、記憶障害、構音障害等が発生した方です。特に記憶を保つことが出来ず、集中力がなく作業を長く続けることが出来ない状況でした。初診日より1年半後に肢体、精神、言語機能の3通の診断書を取得し、認定日請求を行いました。結果、障害年金1級の承認を受けることができました。

＜成功要因＞
3つの診断書を提出することが出来ました。

身体が動けない障害は「肢体の診断書」、記憶障害については「精神の診断書」、構音障害については「言語機能障害の診断書」をそれぞれ取得できました。
脳外科やリハビリテーションの先生から診断書を取得でき、併合認定もされ1級になった事例です。

＜治療経過＞

交通事故で後ろから追突された（おかまされた）方です。当初整形外科に通っていましたが、首の痛みはあるもののそれ以外は自覚症状はありませんでした。しかし最近になって頭がボーとすることが多くなり、記憶障害がでてきており、精神科に通院された方です。物事をすぐに忘れてしまい、言葉が出にくい（思ったことが言えない）状況でした。又数字の計算や金銭管理がうまくできなくなっていました。精神科にて高次脳機能障害の診断を受けられました。

＜成功要因＞
初診日から1年半後に精神の診断書をいただきました。DRにご自身の障害状態を正確に表した診断書を入手することが出来、障害厚生年金3級の認定を受けることが出来ました。

＜治療経過＞

交通事故で堺市内の総合病院へ運ばれ入院しました。高次脳機能障害の疑いがあると言われました。言葉もほとんどしゃべれませんでした。母親の言うこともわからず、ウーとか意味不明の言葉しか言えませんでした。医師から他の病院へ高次脳機能障害の治療のため転院してもらったほうが良いと言われました。当時ぼーとして道をフラフラ歩き、人にぶつかったりしたこともあります。車にひかれそうになったりしました。

日常生活については、食事は食べても2食までで日によって食欲が異なります。お風呂は親から強制的に入れと言われてやっと入ります。顔を洗ったり歯磨きはできませんし、掃除や洗濯もできません。買い物は親に誘われても行けませんし、外に出られません。通院は母親の付き添いでやっと受診できています。自分では行けません。事故を起こしてから友人はいなくなりました。人が傷つくことを言ったりしますし、空気が読めなかったりします。逆に人からストレートにものを言われると興奮してすごく気分を害します。社会生活に必要な手続き等は自分ではできず母親が単独で代行してくれます。

現在は、家に閉じこもっており、ベッドの中に1日中布団をかぶっています。注意障害があり同時に2つのことができない状態です。感情のコントロールもできません。あいまいな指示を親からもらっても通じません。「適当に」は通じないのです。遂行機能障害もあります。

＜治療経過＞

25歳の時、車の運転中に自動車と衝突し、救急車で病院に運ばれました。1～2か月間は意識がありませんでした。脳挫傷の診断でした。6か月後にいったん退院し、それ以降外来通院しました。よく転倒しました。病院を退院した前後から物忘れがひどく、今も続いています。

＜成功要因＞

①物忘れが多いのが顕著

現在A型作業所に通所されていますが、直近の記憶がありません。仕事内容や事前の話題を忘れます。仕事で紙の枚数を数えられませんでした。人に悪口を言われている気がするとのこと。不眠と片頭痛があり、歩いてよくこけ、右足を引きずっておられます。ご両親と同居していますが、食事などは全て母に作ってもらいます。作業所の中でもほとんどしゃべりません。作業所の中でも人間関係は難しいと感じておられます。

②精神病と肢体障害の2枚の診断書を提出

当初は、肢体障害を検討されていましたが、よくよくヒアリングさせて頂くと、高次脳機能障害がひどいことがわかり、肢体障害と精神病の2枚の診断書を主治医に記入いただくことになりました。主治医は精神保健指定医の方で高次脳機能障害の専門家でいらっしゃいました。病歴就労状況等申立書には、病院退院後も物忘れがずっと継続していたことを記述いたしました。

③受診状況証明書の取得

事故証明書は10年前の事故の為警察では取得できませんでした。また、昔取得したコピーも保管しておられませんでした。しかし初診日の証明が必要でしたが、何とかカルテが病院に保管されており、受診状況等証明書を取得できました。

④第三者行為事故報告書

第三者行為事故報告書は、私が下書きし、当時の事故状況などの見取り図は本人に書いて頂きました。

⑤結果は障害基礎年金２級（年間約78万円）の認定を受け、現在もA型作業所にも勤められ生活を送られています。

＜治療経過＞

平成25年頃から頭がはっきりせずその後血便も出ました。堺市の病院・神経内科を受診し、脳梗塞の診断を受け入院することになりました。

受診する直前には家族も異変に気付かれた様子で、救急車で病院を受診しました。その後、治療を受け、リハビリ目的で他の医療機関に入院しました。

＜成功要因＞

①現在の状態としては以下のような障害状態をお持ちです。

物忘れが多く、記憶力が低下されている。病状の説明もうまくできません。病院の説明文書などを理解するのに時間がかかります。人の言うことをうまく理解できず、うまく話せません。自分の考えを頭で整理してまとめて話すことができないご様子でした。

②実際に実行したこと

ご主人の説明を基に、主治医への診断書依頼状を書きました。日常生活の制約などを要約し、診断書の用紙と一緒に病院へ提出いただきました。

③会社関係は、当時は軽作業につき何とか職場の配慮の下に仕事をされていましたが、長続きせず退職されることになりました。

➃結果は障害年金3級の認定を受け、アルバイトの仕事も現在実施中です。

＜治療経過＞

平成30年6月にトラックに追突され、救命救急科で治療を受けられました。その後別の病院で入院されましたが、外傷性頸部症候群、腰椎捻挫、胸部打撲の診断でした。左上下肢の痺れ、上を向くと頸がしんどい状態でした。

又、別の精神科病院で通院もし、不眠症、うつ病の治療を受けました。翌年からは高次脳機能障害の治療を今の専門医から受けています。

交通事故まで土建業の小さな会社を経営していましたが、仕事を受けてできなくなり、又、ミスを連発してできなくなりました。今は、知人のところでアルバイト的な仕事―雑用や楽な仕事をされています。

＜成功要因＞

①現在の状態としては以下のような障害状態をお持ちです。

自覚症状として、不眠症、物忘れが激しい。注意障害があります。眼の横にフラッシュが出ます。天気の悪い時、首・腰が痛い

今は、知人のところでアルバイト的な仕事―雑用や楽な仕事をさせてもらっています。今日行くべき場所を間違えて出かけることが多くなりました。

以前経営していた会社も現在も廃業届はしていませんが、売り上げ0の状態で休眠していましたが、相談者（経営者）自体は厚生年金にそのまま加入中でした。

②実際に実行したこと

交通事故関係の書類を頂くことから始めました。交通事故証明書や当時かかった病院の診断書コピーなども頂きました。物忘れが激しいため、こちらから要望したことも忘れがちでしたので、確認の電話と文書での確認作業を断続的に行いフォローさせて頂きました。

③事実婚の認定の為、別途資料の準備で苦戦しました。もともと親子４人で暮らしておられましたが、障害を持たれてから離婚し、戸籍上は単身になりましたが、現実は、同じ屋根の下でお子様とは寝食を共にして暮らしておられました。また、元奥様も毎日相談者の家により、日常生活のサポートをしていました。いわゆる事実婚になりますので、必要書類の準備、かき集めに相談者と一緒に四苦八苦しました。

➃結果は障害厚生年金2級の認定を受け、年間約150万円を受給できるようになりました。当初は軽作業も少しされておられたので3級どまりかと考えましたが、2級となり大満足の結果になりました。

＜治療経過＞

初めて面談させていただいたのは、八尾市のご自宅に訪問した時です。ご夫婦で面談いただきました。

感染症で脳炎になった結果、高次脳機能障害を生じたとのことで、元に戻ることはないと医師に言われていますとの奥様のお話でした。側頭葉が二つつぶれていて、重度の記憶障害と言われているとのことで、脳炎後遺症で高次脳機能障害と診断され、有料老人ホームに入居予定とのことでした。記憶がない、無気力、判断できないなどの障害があります。今のご自身の病気が何なのかわからない状況とのことでした。なお、精神障害者保健福祉手帳はすでに取得済みで1級でした。

＜成功要因＞

①数か所医療機関を替えておられるので、まず救急車で運ばれた医療機関で受診状況等証明書（初診日の証明）を取得することから始めました。受診状況証明書の記載で当時の病状や経過がはっきりわかります。ところが、最初に取得したところは結果として２番目の医療機関でした。最初に取得した受診状況証明書には、別の医療機関から転送された旨が書かれていました。そうなると最初にかかった医療機関で、改めて取得する必要がありました。本人もしくはご家族の方が初診日と思い込んでいた病院で書面（受診状況等証明書）を取ってみたら、前に別の医療機関にかかっていたことが判明することがたまにあります。

②一緒に面談いただいたご主人（本人様）はほとんど喋らず、ニコニコされておられました。何とか障害年金が取得できるよう頑張ってサポートさせていただきたいと思いました。

奥様のお話では、外出すると迷子になると怖いので、誰かと一緒に行くとのことでした。一人で勝手に外出して行方不明になったことがあるとのこちょでした。

③脳炎で倒れる前までは企業でお勤めになっていました。今は退職し老齢年金を受給中でした。障害年金を獲得された場合は、老齢年金をもらうか、障害年金をもらうかの選択になります。この方の場合は、老齢年金も障害年金も同額程度の受給額になりますので、非課税の障害年金を選択されました。

➃主治医の先生宛に今までの治療経過や現在の日常生活を記載した依頼状と一緒に診断書シートを提出しました。診断書をいただきましたが、最重度の内容で、日常生活能力の程度は、一番重い５段階の５番目の記載でした。結果は３か月後に出ましたが、障害厚生年金1級の認定を受け、年間約300万円を受給できるようになりました。