呼吸器疾患による障害で障害年金を申請する場合

50歳代の男性の方でCOPD（慢性閉そく性肺疾患）を患い、在宅酸素療法を開始・継続の方がおられました。障害の程度や病気の発症から今日に至るまでの治療経過、初診日、在宅酸素療法の開始時期等を調べていただき、当方では委任状により年金事務所にて保険料の納付要件等を調べました。障害認定日と現在の障害状態の診断書を入手し、遡及請求を行いましたが、結果は事後重症の３級の障害年金を獲得できました。
 

平成28年頃に、歩行時にこれまでに無い息苦しさを自覚する様になりました。そこで最寄りの堺市内の開業医を受診しました。精密検査指示が有り紹介状を書いて下さいました。大阪市の総合病院循環器内科を受診しました。胸部レントゲン撮影、CT、エコー、肺機能検査、血液検査などをしてもらいました。その病院で初めて気管支拡張薬が処方されました。

平成30年に「息苦しさが強くなってきている事」を先生に訴えたところ、呼吸器疾患で有名な病院への受診指示があり、紹介状を書いて下さいました。そこでは入院し、平成31年に退院しました。入院の2ヶ月間は、リハビリテーションプログラム(薬物療法、理学・作業療法、酸素療法等)を受けました。退院　即　在宅酸素療法を実施し今日に至ります。

＜コメント＞

①日常生活は、息切れや息苦しさをともなう為、常にゆっくりとした動作と頻繁に休憩を取りながらの行動となる為、著しい制限を受けていました。入浴は週に2回程度が精一杯の状況で、掃除も、頻繁に休憩を取り、パルスオキシメーターで動脈血酸素飽和度を測定しながらの超スローペースで行っています。食事は、食欲が無く、1日2食の摂取が精一杯の状態で、平日の夕食は宅配弁当業者に頼っています。外出は、徒歩での外出はできず、病院も自宅からタクシーを利用しています。

②診断書を取得したところ、動脈血Ｏ₂分圧値が2級のレベルにありましたので、2級の可能性が高いと判断しましたが、相談者からの連絡が入りホッとした状況です。

当初は奥様から電話をいただき、ご主人が肺胞低換気状態で病院に入院しているとのことでした。１０年も前から大動脈弁閉鎖不全で循環器疾患の障害で３級を受給されていました。

今回、呼吸器の障害が強く２級にならないかという相談でした。詳しくヒアリングさせていただいたところ、COPD、喘息委などではなく、マルファン症候群により呼吸機能が低下していることが判明しました。

以前取得された循環器関係の診断書コピーをお持ちでしたので拝見しましたところ、当時はマルファン症候群が原因で大動脈弁閉鎖不全、大動脈解離で３級を取得されていました。

少し前から動くと息切れがしていましたが、今回呼吸不全で病院に運ばれました。

＜現在の状態＞

胸郭（肺の入れ物）が非常に小さく、肺胞低換気で空気の入れ替えがうまくできない状態になっておられました。二酸化炭素はたまると意識を失い、最悪命を失う恐れもあります。逆に酸素だけ入れ過ぎると二酸化炭素がたまり危険になります。酸素の値が少なくとも命にかかわるため注意して酸素導入しないといけない状態でした。

＜コメント＞

①循環器疾患と呼吸器疾患と全く別の病気と考えられがちですが、いずれも原因がマルファン症候群によるものでした。この場合は、呼吸器の障害についてはもちろん呼吸器の診断書をお取りいただくわけですが、呼吸器の障害で新規に請求するわけではなく、額改定請求の手続きをとることになります。

②動脈血酸素分圧、炭酸ガス分圧が重要なデータになりますので、最近の測定データを見せていただいたところ、十分２級になりえる数値であることが確認できました。

③主治医に対しては、現在の呼吸不全・肺胞低換気状態がマルファン症候群による骨格異常で胸郭が非常に狭くなっていることと相当因果関係があることを診断書にご記入いただくことを要望し、ご記入いただけました。

④３か月の審査の後無事２級に変更になった旨の通知が相談者のもとに届きました。約１５０万円の障害厚生年金を獲得できました。